INTRODUCCIÓN:
En 1977, Roy Medow acuña y describe el
síndrome de Münchhausen por poderes como una
enfermedad mental en la que una cuidadora miente al doctor sobre la
salud de su hijo mediante la fabricación de
signos físicos, la alteración del historial médico o la inducción de
síntomas. En la actualidad, es recogido en el DSM-5 bajo el
nombre de trastorno facticio impuesto a otro. Se estima que afecta a 0.2 - 2 cada 100.000
niños menores de 16 años.
OBJETIVO:
Aportar información sobre la psicobiografía de la perpetradora diagnosticada de trastorno facticio impuesto a otro, con el objetivo de establecer un perfil de sospecha en aquellas presentaciones médicas inusuales en la
práctica clínica.
MÉTODOS:
Revisión sistemática de los artículos publicados desde el año 2000 en la base de datos
PubMed, que incorporen los términos "Münchhausen syndrome by proxy" y "factitious disorder". Se incluyeron
libros y
documentos, artículos de
revistas científicas y revisiones en inglés y castellano. Se excluyeron aquellos artículos con una muestra menor a 20
casos analizados.
RESULTADOS:
La perpetradora se dibuja generalmente como la madre de la víctima en la mayoría de los
casos, con unos antecedentes vividos de maltrato infantil y de abusos de distinta índole. Gran parte de estas, recibieron
atención psiquiátrica en la infancia, y también en la
vida adulta. Suelen presentar comorbilidades psicopatológicas, en especial el trastorno facticio impuesto a uno mismo y los trastornos de
personalidad, sobresaliendo el límite. Por otro lado, la víctima es habitualmente un menor de 5 años, con una
morbimortalidad importante. La peregrinación hospitalaria, la necesidad de
ingresos hospitalarios prolongados, así como la realización de intervenciones invasivas, son consecuencias evidentes en estos
menores.
CONCLUSIONES:
Si bien es cierto que en esta
revisión se han arrojado cifras al respecto, no sería correcto utilizar estos resultados categóricamente, ya que se han dado
casos en la
literatura médica de perpetradoras que no eran figuras femeninas, y de víctimas que no eran
menores. Para futuros estudios, sería interesante observar a nivel retrospectivo la aparición de
patología psiquiátrica en las víctimas y valorar la posibilidad de la repetición de determinados roles de maltrato
BACKGROUND:
In 1977, Roy Medow named and described Münchhausen's
syndrome by
proxy as a
mental illness in which a
caregiver lies to the doctor about his
child's
health situation by making physical signs, altering the medical
history or inducing symptoms. Currently, it is collected in
DSM-5 under the
name of factitious disorder imposed on another. It is estimated to
affect 0.2 - 2 per 100,000
children under the age of 16.
OBJECTIVE:
Provide information about the psychobiography of the perpetrator diagnosed with factitious disorder imposed on another, with the aim of establishing a suspicious profile in those unusual medical presentations in clinical practice.
METHODS:
Systematic review of articles published since 2000 in the
PubMed database, incorporating the terms "
Münchhausen syndrome by
proxy" and "factitious disorder".
Books and
documents, articles from scientific journals and reviews were included, in both English and Spanish. Those articles whose sample was less than 20 analyzed cases were excluded.
RESULTS:
The perpetrator is generally portrayed as the victim's
mother in most cases, with a vivid
history of
child abuse and abuse of various kinds. Most of them received psychiatric care in childhood, and also during
adult life. They usually present psychopathological comorbidities, especially factitious disorder imposed on
self and
personality disorders, especially the
Borderline personality disorder. On the other
hand, the victim is usually a
child under the age of 5, with significant morbimortality.
Hospital pilgrimage, the need for prolonged
hospital admissions, as well as invasive
procedures, are obvious consequences in these
minors.
CONCLUSIONS:
Although it is true that figures have been produced in this
review, it would not be correct to use these results categorically, since there have been cases in the medical
literature of perpetrators
who were not
female figures, and of victims
who were not
minors. For
future studies, it would be interesting to retrospectively observe the appearance of psychiatric
pathology in victims and assess the possibility of the repetition of certain
roles of abuse
